Top CDC Recommendations to Prevent Healthcare-Associated

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Top CDC Recommendations      Infections  to Prevent Healthcare‐Associated

To Prevent Catheter‐Associated Urinary Tract Infections (CAUTIs)  • • • • • • •

Insert catheters only for appropriate indications  Leave catheters in place only as long as needed  Ensure that only properly trained persons insert and  maintain catheters  Insert catheters using aseptic technique and sterile  equipment (acute care setting)  Following aseptic insertion, maintain a closed  drainage system  Maintain unobstructed urine flow  Hand hygiene and Standard (or appropriate isolation)  Precautions   

Also consider:  • • •  

Alternatives to indwelling urinary catheterization  Use of portable ultrasound devices for assessing urine  volume to reduce unnecessary catheterizations  Use of antimicrobial/antiseptic‐impregnated catheters 

To Prevent Surgical Site Infections (SSIs)  Before surgery  •







• •

Administer antimicrobial prophylaxis in accordance  with evidence based standards and guidelines  – Administer within 1 hour prior to incision  • 2hr for vancomycin and  fluoroquinolones   – Select appropriate agents on basis of  • Surgical procedure  • Most common SSI pathogens for  the procedure  • Published recommendations  Remote infections‐whenever possible:  – Identify and treat before elective operation  – Postpone operation until infection has  resolved   Do not remove hair at the operative site unless it will  interfere with the operation; do not use razors   – If necessary, remove by clipping or by use of  a depilatory agent  Skin Prep  – Use appropriate antiseptic agent and  technique for skin preparation  Maintain immediate postoperative normothermia  Colorectal surgery patients  – Mechanically prepare the colon (Enemas,  cathartic agents)  – Administer non‐absorbable oral  antimicrobial agents in divided doses on the  day before the operation   

During Surgery:  •

  After Surgery:  • •

•  

National Center for Emerging and Zoonotic Infectious Diseases  Division of Healthcare Quality Promotion (DHQP)  

Keep OR doors closed during surgery except as needed  for passage of equipment, personnel, and the patient 

Protect primary closure incisions with sterile dressing for  24‐48 hrs post‐op  Control blood glucose level during the immediate post‐ operative period (cardiac)  – Measure blood glucose level at 6AM on POD#1  and #2 with procedure day = POD#0  – Maintain post‐op blood glucose level at  <200mg/dL   Discontinue antibiotics within 24hrs after surgery end  time (48hrs for cardiac) 

Also consider  Before    surgery:  

During Surgery:  



Redose antibiotic at the 3 hr interval in procedures with duration   Nasal screen and decolonize only Staphylococcus  >3hrs  (* See exceptions to this recommendation)      aureus carriers undergoing elective cardiac and other  procedures (i.e., orthopaedic, neurosurgery procedures  • Adjust antimicrobial prophylaxis dose for obese patients  with implants) with preoperative mupirocin therapy   (body mass index >30)   • Screen preoperative blood glucose levels and maintain  • Use at least 50% fraction of inspired oxygen  tight glucose control POD#1 and POD#2 in patients  intraoperatively and immediately postoperatively in  undergoing select elective procedures (e.g.,  select procedure(s)   arthroplasties, spinal fusions)     *Engelman R, et al. The Society of Thoracic Surgeons Practice Guideline Series:Antibiotic Prophylaxis in Cardica Surgery, Part   II:Antibiotic Choice. Ann Thor Surg 2007;83:1569‐76   

To Prevent Central Line‐Associated Bloodstream Infections (CLABSIs) Outside ICUs  • • • • • • • •

Remove unnecessary central lines   Follow proper insertion practices   Facilitate proper insertion practices   Comply with hand hygiene recommendations   Use adequate skin antisepsis   Choose proper central line insertion sites   Perform adequate hub/access port disinfection   Provide education on central line maintenance and  insertion 

Also consider:  •

Chlorhexidine bathing  



Antimicrobial‐impregnated catheters  



Chlorhexidine‐impregnated dressings    

To Prevent Clostridium difficile (C. difficile) Infections   • • • • •

Contact Precautions for duration of diarrhea   Hand hygiene in compliance with CDC/WHO   Cleaning and disinfection of equipment and  environment   Laboratory‐based alert system for immediate  notification of positive test results   Educate about CDI: HCP, housekeeping,  administration, patients, families   

To Prevent MRSA Infections   • • • • •

Assess hand hygiene practices  Implement Contact Precautions   Recognize previously colonized patients   Rapidly report MRSA lab results   Provide MRSA education for healthcare providers    

Also consider:  • • • • • • •

Extend use of Contact Precautions beyond duration of  diarrhea (e.g., 48 hours)  Presumptive isolation for symptomatic patients pending  confirmation of CDI  Evaluate and optimize testing for CDI  Implement soap and water for hand hygiene before  exiting room of a patient with CDI  Implement universal glove use on units with high CDI  rates   Use sodium hypochlorite (bleach) – containing agents for  environmental cleaning    Implement an antimicrobial stewardship program    

Also consider:  •



Active surveillance testing – screening of patients to  detect colonization even if no evidence of infection   – Widely used and even recommended as a core  prevention strategy by some, but precise role  remains controversial  Other novel strategies   – Decolonization   – Chlorhexidine bathing 

  For full prevention toolkits related to these and other HAIs including MRSA and C. difficile, visit HAI Prevention Tools website  Full CDC guidelines available at HICPAC website   

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